Συγγραφείς: Γεώργιος Κουτσώνας, Ιωάννης Σταμουλόπουλος, Παναγιώτης Γιασημακόπουλος, Δημήτριος Τάτσης, Ιωάννης Αστρείδης, Κωνσταντίνος Παρασκευόπουλος 

Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής  του Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου – Ειδικό Κέντρο Χειρουργικής Θεραπείας και Αποκατάστασης Καρκίνου της Στοματικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής

Guided placement of dental implants following reconstruction of an extensive defect with a free vascularized fibula flap: a case report

Authors: Georgios Koutsonas, Ioannis Stamoulopoulos, Panagiotis Giasimakopoulos, Dimitrios Tatsis, Ioannis Astridis, Konstantinos Paraskeuopoulos

Εισαγωγή

Τα εκτεταμένα οστικά ελλείμματα της γνάθου προκαλούνται συχνά από ογκολογικές επεμβάσεις, τραύματα ή και οστεονέκρωση. Ο ελεύθερος αγγειούμενος κρημνός περόνης (free vascularized fibula flap – FVFF) θεωρείται στις μέρες μας μια προβλέψιμη επιλογή για την αποκατάσταση της κάτω γνάθου. Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων σε ανακατασκευασμένες περιοχές είναι τεχνικά απαιτητική. Η χρήση ψηφιακά καθοδηγούμενης εμφυτευματολογίας προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια και προβλεψιμότητα.

Σκοπός

Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση μιας περίπτωσης αποκατάστασης εκτεταμένου ελλείμματος της κάτω γνάθου με ελεύθερο αγγειούμενο  κρημνό περόνης και η επακόλουθη τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων με ψηφιακή καθοδήγηση.

Μέθοδος-Υλικά

Άνδρας, 62 ετών, με ελεύθερο ατομικό ιστορικό όπου πραγματοποιήθηκε  εκτομή πλακώδους καρκινώματος κάτω γνάθου και αποκατάσταση με ελεύθερο αγγειούμενο οστεομυοδερματικό κρημνό περόνης. Έπειτα από την επιτυχή επούλωση του, τοποθετήθηκαν 4 εμφυτεύματα με την χρήση χειρουργικού νάρθηκα αφού πρώτα είχε προηγηθεί CBCT, 3D σάρωση και ψηφιακός σχεδιασμός εμφυτευμάτων.

Αποτελέσματα

Ο ασθενής είχε ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία με άριστη επούλωση των ιστών. Η λειτουργία κρίθηκε ικανοποιητική σε πρώτο χρόνο, και θα ακολουθήσει προσθετική εργασία επί των εμφυτευμάτων.

Συμπεράσματα

Η χρήση ελεύθερου αγγειούμενου κρημνού περόνης σε συνδυασμό με ψηφιακά καθοδηγούμενη εμφυτευματολογία μπορεί να προσφέρει προβλέψιμα και λειτουργικά αποτελέσματα σε ασθενείς με σοβαρά ελλείμματα της κάτω γνάθου.