Τζώρτζη Ουρανία¹, Δελλής Γεώργιος² ,Τζώρτζης Γεώργιος
¹Φοιτήτρια Οδοντιατρικής , Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
²Στρατιωτικός Οδοντίατρος 11ο ΛΥΓ Τρίπολης
³ΣΓΠΧ,MSc, Διευθυντής Τμήματος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΓΝ Τρίπολης
Management of Asymptomatic Impacted Third Molars: Dilemmas and Considerations.
Tzortzi Ourania1, Dellis George², Tzortzis George ³
¹Dental Student, National and Kapodistrian University of Athens
²Millitary Dentist, Tripolis
² OMFS, MSc Head of Oral and Maxillofacial Surgery Department, General Hospital of Tripolis
Εισαγωγή : Η αντιμετώπιση των ασυμπτωματικών έγκλειστων τρίτων γομφίων παραμένει αμφιλεγόμενη ακόμα και σήμερα προβληματίζοντας την επιστημονική κοινότητα. Μερικοί υποστηρίζουν ότι μπορούν να παραμείνουν έως ότου υπάρξουν σημεία και συμπτώματα τα οποία επιβάλλουν την εξαγωγή τους. Άλλοι υποστηρίζουν ότι πρέπει μα αφαιρούνται νωρίς προλαμβάνοντας έτσι μελλοντικές επιπλοκές. Στη βιβλιογραφία υπάρχει μεγάλος αριθμός συστηματικών ανασκοπήσεων επί του θέματος χωρίς όμως σαφή απάντηση για τον επικρατέστερο τρόπο αντιμετώπισης.
Σκοπός : Σκοπός της παρουσίασης είναι αφενός η πραγματοποίηση βιβλιογραφικής ανασκόπησης σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των ασυμπτωματικών έγκλειστων τρίτων γομφίων , αφετέρου η παρουσίαση του τρόπου αντιμετώπισης και της εμπειρίας μας στο τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του ΓΝ Τρίπολης.
Υλικά και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση της βιβλιογραφίας στις βάσεις των δεδομένων PubMed και Google Scholar και εφαρμόστηκε χρονικός περιορισμός δεκαετίας. Χρησιμοποιήθηκαν οι λέξεις κλειδιά : prophylactic removal of wisdom teeth, asymptomatic third molars, removal, extraction, impacted, preventive, third molars. Έγινε επίσης αναζήτησης των οδηγιών από American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) και National Health Service of Great Britain (NICE).
Αποτελέσματα : Η προληπτική εξαγωγή των ασυμπτωματικών έγκλειστων τρίτων γομφίων δεν αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε κάθε περίπτωση . Η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται ύστερα από αξιολόγηση του οφέλους – κόστους από την εξαγωγή. Στα οφέλη συγκαταλέγεται η πρόληψη των πιθανών παθολογιών από την παρουσία του τρίτου γομφίου ( τερηδόνα, περιοδοντίτιδα, απορρόφηση ριζών, περιστεφανίτιδα). Στο κόστος περιλαμβάνονται οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως το ξηρό φατνίο , ο περιοδοντικός θύλακος άπω του δευτέρου γομφίου και η βλάβη του κάτω φατνιακού και του γλωσσικού νεύρου.
Συμπεράσματα: Υπάρχει έλλειψη επιστημονικών δεδομένων για την τεκμηρίωση του ενδεδειγμένου τρόπου αντιμετώπισης των ασυμπτωματικών έγκλειστων τρίτων γομφίων. Ο επεμβαίνων θα πρέπει να αποφασίσει ανάλογα με την κλινική του εμπειρία , τις κατευθυντήριες οδηγίες καθώς επίσης λαμβάνοντας υπόψη και την επιθυμία του ασθενούς. Σε περίπτωση που δεν γίνει εξαγωγή, πρέπει να υπάρχει τακτική επανεξέταση για την έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε πιθανής παθολογίας που μπορεί να εμφανιστεί μελλοντικά.
